Neuroanatomía

Metencéfalo

MÉDULA ESPINAL ENCÉFALO NERVIOS CRANEALES NERVIOS ESPINALES S. N. AUTÓNOMO

CRÁNEO SUPERFICIE DEL ENCÉFALO MENINGES y LCR VASCULARIZACIÓN y BHE
MIELENCÉFALO METENCÉFALO MESENCÉFALO DIENCÉFALO TELENCÉFALO

El metencéfalo está constituido por: El PUENTE y El CEREBELO

El puente forma parte del tronco del encéfalo. Contiene la parte final rostral del cuarto ventrículo y da origen al nervio trigémino.
Se puede distinguir una parte dorsal y otra ventral:
- Parte ventral del puente: tiene las FIBRAS PONTINAS TRANSVERSAS, provenientes del pedúnculo cerebelar medio, además de los NÚCLEOS PONTINOS, localizados inmediatamente dorsales a las fibras pontinas transversas y son origen de éstas últimas.
Parte dorsal del puente: también llamado TEGMENTO PONTINO, se localiza en la parte ventral del cuarto ventrículo. Este cuarto ventrículo tiene un techo fino llamado VELO MEDULAR ROSTRAL. Las fibras del nervio troclear decusan en este techo. El nervio trigémino atraviesa las fibras pontineas para salir del tallo encefálico.

El término cerebelo indica pequeño cerebro. Está localizado dorsal al tronco del encéfalo, y está conectado a él por tres pares de PEDÚNCULOS CEREBELARES.

Sus funciones principales son:
- coordinación de movimientos: controla el tiempo y el patrón de la activación muscular durante el movimiento.
- mantenimiento del equilibrio, en conjunción con el sistema vestibular.
- regulación del tono muscular, modulando los mecanismos de la médula espinal y encéfalo involucrados en el control de la postura.

Su disfunción puede resultar en
- ataxia: alteración de la dirección y extensión de los movimientos voluntarios. Se caracteriza por marcha anormal e incoordinación de los movimientos musculares.
- dismetría: se altera el rango del movimiento, perdiendo la capacidad de medir distancias correctamente.
- tremor de intención: movimiento oscilante, especialmente de la cabeza, especialmente durante la marcha.

Anatómicamente el cerebelo internamente se parece a un hemisferio cerebral, ya que presenta:

- corteza cerebelar, superficial con materia gris. Está dividida por surcos que delimitan pequeños pliegues.
- materia blanca, interna
- núcleos cerebelares: tres pares localizados profundamente en la materia blanca, denominados de medial a lateral como FASTIGIAL, INTERPOSITUS y DENTADO

CORTEZA CEREBELAR, NÚCLEOS CEREBELARES y MATERIA BLANCA CEREBELAR

Externamente se pueden distinguir tres lóbulos cerebelares:

- El LÓBULO ROSTRAL: es el llamado espinocerebelo o paleocerebelo, ya que está relacionado con la médula espinal, estando funcionalmente asociado al tono muscular. Su disfunción resulta en una hiperextensión de los miembros torácicos y en una flexión de los miembros pelvianos.
- El LÓBULO CAUDAL: es el llamado cerebrocerebelo o neocerebelo. Su disfunción resulta en hipotonía, hipermetría y tremor de intención.
- El LÓBULO FLOCULONODULAR: es el vestibulocerebelo, porque está asociado con el sistema vestibular, y está involucrado en el equilibrio y en movimientos de los ojos. Su disfunción resulta en desequilibrio, nistagmo y marcha de amplia base.

detalle del lóbulo floculonodular

Los PEDÚNCULOS CEREBELARES son:

- CAUDAL. Conecta el cerebelo con la médula, conteniendo fibras tanto aferentes como eferentes.
- MEDIO. Conecta el cerebelo con el puente, conteniendo solamente fibras aferentes que vienen de los núcleos del puente y terminan en el cerebelo.
- ROSTRAL. Conecta el cerebelo con el mesencéfalo o cerebro medio. Tiene predominantemente fibras eferentes que llevan impulsos del cerebelo a otras áreas del encéfalo.

Longitudinalmente se pueden distinguir las siguientes áreas cerebelosas:
VERMIS. La porción más medial del cerebelo, asociado con el núcleo FASTIGIAL, involucrado en la regulación del tono muscular para la postura y la locomoción.
PARAVERMIS. Es la parte intermedia del cerebelo, asociada con el núcleo INTERPOSITUS, que participa en el control de movimientos complejos utilizando la información sensitiva propioceptiva generada por el mismo movimiento, para corregir errores en la marcha.
HEMISFERIOS. La parte más externa y grande del cerebelo, asociados con el núcleo DENTADO, que influencia las órdenes de la corteza cerebral motora, por lo que permite ajustes precisos en el tono muscular que son importantes para los movimiento especializados o precisos.

Capas celulares en la CORTEZA CEREBELAR:

- capa MOLECULAR. Es la capa más superficial, conteniendo axones de las células granulosas (estos axones forman las llamadas fibras paralelas) y procesos dendríticos de las células de Purkinge.
- capa de CÉLULAS DE PURKINGE. Es la capa media de la corteza cerebelar, presentando una simple capa de grandes cuerpos neuronales, correspondientes a las células de Purkinge. Estas células son las únicas efectoras de la corteza cerebral, utilizando al GABA como neurotransmisor inhibidor. Inhiben las células de los núcleos cerebelares profundos.
capa de CÉLULAS GRANULOSAS. Es la capa más interna, y está adyacente a la materia blanca. Está formada predominantemente por pequeñas neuronas llamadas células granulosas. Estas células utilizan el glutamato como neurotransmisor excitatorio. Excitan a las céls. de Purkinge a través de las fibras paralelas.

Otras estructuras que se distinguen en la corteza cerebelar son:
Las CÉLULAS CANASTA o CÉLULAS CESTA son interneuronas inhibidoras que utilizan el GABA para inhibir a las células de Purkinge.
Las fibras trepadoras (climbing fibers), que parten del núcleo olivar y terminan en las células de Purkinge, llevando como neurotransmisores excitatorios el glutamato y el aspartato.
Las fibras musgosas (mossy fibers), que entran en el cerebelo desde otros sitios distintos al núcleo olivar, tales como la médula espinal, núcleos del puente, etc.. Sinapsan en las células granulosas y son excitatorias de ellas.

Principales Vías Aferentes Cerebelosas:

Fibras trepadoras o climbing fibers: Son fibras olivocerebelares. Parten exclusivamente del núcleo olivar de la médula oblongada caudal. Tienen un gran poder excitatorio sobre las células de Purkinge, que es donde sinapsan.

Principales Vías Aferentes Cerebelosas:

Fibras musgosas (mossy fibers):
- fibras vestibulo-cerebelares: parten directamente del nervio vestibular y de los núcleos vestibulares. Se proyectan primero en el lóbulo floculonodular y núcleo fastigial. Ayudan a la coordinación de la cabeza y ojos.
- fibras espinocerebelares: parten de la médula espinal, atraviesan el cerebelo vía tractos espinocerebelosos dorsales y ventrales, y terminan predominantemente en el lóbulo rostral. Hacen al cerebelo consciente de los movimientos en curso mediante la vía propioceptiva, desde las terminaciones de los músculos y de las articulaciones.
- fibras cerebropontocerebelares. Parten de las células piramidales de la corteza cerebral, sinapsan en los núcleos pontinos, los cuales envían sus axones a la corteza cerebelar contralateral vía fibras pontocerebelares, las cuales forman el pedúnculo cerebelar medio. Alertan al cerebelo de los movimientos ancicipatorios.

Principales vías efectoras del cerebelo:

- proyecciones del núcleo fastigial: viajan desde el pedúnculo caudal a los núcleos vestibulares y formación reticular, desde donde parten vía tracto vestibuloespinal y tracto reticuloespinal hasta llegar a influenciar a los músculos extensores relacionados con el mantenimiento de la postura y equilibrio.
- proyecciones del núcleo interpositus: viajan desde el pedúnculo rostral al núcleo rojo influenciando la actividad del tracto rubroespinal. Estas proyecciones hacen correcciones relacionadas con movimientos burdos, de poca precisión, del animal.
- proyecciones del núcleo dentado: viajan desde el pedúnculo rostral hacia el tálamo para influenciar las órdenes de la corteza motora. Estas proyecciones hacen posibles los movimientos delicados, de precisión.

ESQUEMA DE VÍAS EFERENTES DEL CEREBELO

Las anormalidades clínicas del cerebelo, como el daño de las vías eferentes, de las vías aferentes o de la corteza cerebral, resultan en unos síntomas tales como ataxia, dismetría, tremor (temblor) de intención, como consecuencia de la interferencia de las funciones cerebelosas en el mantenimiento del equilibrio y del apropiado tono muscular. Las alteraciones cerebelosas más frecuentes son:
- tumores (meningioma quístico cerebelar)
- encefalitis por infecciones virales, las cuales pueden ocurrir en el útero (por ejemplo: parvovirosis felina)
- intoxicaciones por metales pesados
- desórdenes genéticos, tales como degeneración cerebelar de pastores ingleses, gordon setters, kerry blue terriers, etc..

Pequeñas lesiones pueden producir signos transitorios o pueden ser asintomáticas, ya que el cerebelo parece tener una relativa resistencia a agresiones externas, siendo estas lesiones pequeñas además compensadas por otras partes del encéfalo.
Lesiones de los hemisferos cerebelosos resultan en una pérdida de la coordinación muscular que llevará consigo a la aparición de movimientos incoordinados tipo marioneta en los miembros ipsilaterales a la lesión.
Las lesiones del vermis resultan en un tremor truncal y marcha atáxica, con postura extendida y balanceo del cuerpo mientras el animal anda.

Detalle del metencéfalo canino mediante MRI. Cortes transversales pot. en T1 y corte sagital pot en T2