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de neurología

Diagnóstico neurológico

Examen de los pares craneales

CLÍNICO LABORATORIO ECOGRAFÍA RADIOGRAFÍA RADIOSCOPIA MRI TC ELECTROGRAFÍA
OBSERVACION EXAMEN NERVIOS
CRANEALES
REACCIONES
POSTURALES
REFLEJOS
ESPINALES
FUNCION
URINARIA
EVALUACION
SENSIBILIDAD
PALPACION y
MANIPULACION
LOCALIZACIÓN DE
LA LESION


por Dr. Juan Manuel Griñán.
Veterinario del Hospital JG


VALORACIÓN DE REFLEJOS y REACCIONES PARA MEDIR LA FUNCIONALIDAD DE NERVIOS CRANEALES:
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reflejo de amenaza
reacción de la prueba del algodón
reflejo pupilar
reflejo palpebral
reflejo corneal
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reflejo de estornudo
reflejo de deglución
reflejo laríngeo o de la glotis
estrabismo
nistagmo
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reflejo sensorial de los labios
reflejo sensorial de la piel de alrededor de los ojos
reflejo sensorial de la piel de la cara interna del pabellón auricular
reflejo sensorial del conducto auditivo externo
evaluación del tono y masa muscular de la lengua
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evaluación del tono y masa muscular del masetero y temporal
evaluación del tono y masa muscular del trapecio, esternocefálico y braquiocefálico

-Nervios olfatorios
(I nervio craneal)

origen: neuronas bipolares (quimiorreceptores, más de 200 millones en el perro) localizadas en epitelio olfatorio
recorrido: atraviesa la lámina cribiforme, llegando al bulbo olfatorio, haciendo sinapsis del bulbo olfatorio parten axones a través del tracto olfatorio y de la estría olfatoria lateral hacia la corteza del lóbulo piriforme ipsilateral. Hay conexiones hacia el bulbo olfatorio contralateral y hay conexiones entre ambos lóbulos piriformes. Conecta con el núcleo amigdaloideo y con el hipocampo por axones en la estría olfatoria lateral.
pruebas clínicas: signos de disfunción
olfación :anosmia en: lesiones de mucosa olfatoria
traumatismo craneano puede producir lesiones del nervio a nivel de lámina cribiforme
lesiones bilaterales de los bulbos olfatorios,pedúnculos olfatorios o lóbulos piriformes.
alucinaciones olfativas: en caso de alteraciones en el tubérculo del hipocampo

-Nervio óptico
(II nervio craneal)

origen
pruebas clínicas
signos de disfunción visión consciente

-Nervio oculomotor
(III nervio craneal)

origen: cerebro medio
pruebas clínicas: signos de disfunción
reflejo pupilar a la luz : pupila dilatada, sin respuesta
movimientos voluntarios y vestibulares del ojo: estrabismo ventrolateral, incapacidad de mover el ojo arriba o adentro

-Nervio troclear o patético
(IV nervio craneal)

origen: cerebro medio
pruebas clínicas: signos de disfunción
movimientos del ojo , difícil detección rotación del ojo, deficiencia mínima

-Nervio trigémino
(V nervio craneal)

origen: puente y médula oblongada
pruebas clínicas: signos de disfunción
apretando la mandíbula, se palpan los músculos temporal y masetero : atrofia de músculos temporal y masetero
examen sensorial de la cara : pérdida de sensación en la cara

-Nervio abducente o motor ocular lateral
(VI nervio craneal)

origen: médula oblongada
pruebas clínicas: signos de disfunción
movimientos del ojo : estrabismo interno
incapacidad de mover el ojo lateralmente o de retraer el ojo

-Nervio facial
(VII nervio craneal)

origen: médula oblongada
pruebas clínicas: signos de disfunción
observación de la cara, reflejo palpebral, reacción de amenaza, tono de músculos faciales :incapacidad de mover los músculos de la cara
disminución del reflejo de parpadeo
asimetría de labios, párpados y orejas

-Nervio vestibulococlear
(VIII nervio craneal)

rama vestibular
rama auditiva o coclear

-Nervio glosofaríngeo
(IX nervio craneal)

origen: médula oblongada
pruebas clínicas: signos de disfunción
reflejo de náuseas :disfagia
reflejo de náuseas débil

-Nervio vago
(X nervio craneal)

origen: médula oblongada
pruebas clínicas: signos de disfunción
reflejo de náuseas, examen de la laringe :disfagia
disnea inspiratoria
voz alterada

-Nervio accesorio o espinal
(XI nervio craneal)

origen: médula oblongada
pruebas clínicas: signos de disfunción
palpación de músculos trapecio, esternocefálico y braquicefálico :atrofia de músculos trapecio, esternocefálico y braquiocefálico

-Nervio hipogloso
(XII nervio craneal)

origen: médula oblongada
pruebas clínicas: signos de disfunción
examen de la lengua :atrofia de la lengua
incapacidad de lamer en todas direcciones
lengua desviada hacia el lado de la lesión

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