DIAGNÓSTICO NEUROLÓGICO

EL LCR EN ENFERMEDADES NO INFLAMATORIAS DEL SNC

ENFERMEDAD MEDULAR TRAUMATICA/COMPRESIVA:

En la mayoría de las enfermedades compresivas de la médula espinal como la enfermedad de disco intervertebral, espondilopatías cervicales (p. ej el síndrome de Wobbler) o fracturas vertebrales; no se producen alteraciones en el LCR, aunque en ocasiones pueden presentarse aumentos leves de proteínas y algunos cambios en el RTCN causando pleocitosis leves a moderadas. Como ya ha sido indicado, éstas alteraciones son más frecuentes encontrarlas en extracciones de LCR obtenidas caudalmente a la lesión y cuando la enfermedad clínica es aguda, y la compresión ocasiona zonas de necrosis amplias, produciendo una respuesta inflamatoria local de cierta importancia.
La pleocitosis leve observada comprende, en la mayoría de los casos, más del 90% de células mononucleares, aunque en algunos casos agudos y clinicamente graves, puede encontrarse más del 30% de neutrófilos.
En un estudio en perros con enfermedad de disco toracolumbar han sido observados 3 veces más casos de pleocitosis cuando la muestra era extraída mediante punción lumbosacra, que cuando se obtenía por punción en la cisterna cerebromedular. Asimismo, los aumentos de proteínas totales han sido más pronunciados en muestras del espacio lumbosacro, que en las de la cisterna cerebromedular (> 100 mg/dL frente a < 50 mg/dL).

ENFERMEDADES VASCULARES:

Una de las causas más frecuentes de patología vascular, con afectación neurológica, en perros de razas grandes o gigantes no condrodistróficas, es el embolismo fibrocartilaginoso. La presencia de material fibrocartilaginoso en las arteriolas y venas de la médula espinal puede ocasionar una mielopatía isquémica necrosante. La localización más frecuente es en segmentos cervicales y lumbares. Los signos clínicos son agudos, cursando inicialmente con dolor, aunque va evolucionando rapidamente a una parálisis progresiva no dolorosa, que con frecuencia es unilateral o asimétrica.
En la mayoría de los casos el estudio del LCR no muestra desviación en los parámetros normales, aunque la alteración que puede observarse con mayor frecuencia es el leve aumento de proteínas totales con un RTCN normal. En los casos en los que se ha observado pleocitosis, es en general leve y a expensas de un incremento de células monocitoides.
Como en otros procesos con afectación medular, se observa un mayor aumento de alteraciones en los parámetros del LCR obtenido mediante punción en el espacio lumbosacro.
En el gato ha sido descrita un encefalopatía isquémica de causa no determinada, presentándose una mayor incidencia los meses de verano. Las alteraciones que pueden observarse en el LCR son similares que en embolismo fibrocartilaginoso canino.

ENFERMEDADES DEGENERATIVAS:

Se han descrito varias enfermedades degenerativas en el perro con afectación encefálica y medular. En general, son enfermedades específicas de una o varias razas, por lo que se considera que pueden tener un componente genético. Su sintomatología se manifiesta habitualmente los primeros meses de vida. Algunas de estas enfermedades son:

Ataxia hereditaria del Fox Terrier de Pelo Liso y Terrier de Jack Russel: Produce degeneración medular bilateral y simétrica con asiento predominante en los haces espinocerebelosos.
Neuropatía central-periférica del Boxer: Ataxias e hipermetrías intensas que comienzan en miembros pelvianos y progresan a miembros torácicos.
Mielopatía necrotizante del Lebrel Afgano: Por desmielinización de los axones medulares.
Degeneración neuronal multisistémica del Cocker Spaniel: Se produce una degeneración neuronal del encéfalo y del tronco encefálico.
Leucoencefalomielopatía del Rottweiler: Desmielinización de la médula espinal y del tronco encefálico.
Distrofia neuroaxonal del Rottweiler: Presencia de esferoides axonales a nivel granuloso del cerebelo, nucleos axonales y médula espinal.
Mielopatía degenerativa del Pastor Alemán: Se presenta con mayor frecuencia en pacientes geriátricos pudiendo afectar a otras razas caninas grandes. Se manifiesta con pérdida propioceptiva y parálisis neuromuscular de miembros pelvianos. Es una enfermedad degenerativa lenta y progresiva que afecta a la sustancia blanca toracolumbar.

Por lo general, el resultado del análisis del LCR es normal en éstos pacientes, aunque ocasionalmente se observan incrementos leves de proteínas totales, que son más evidentes si las muestras se obtienen por punción lumbosacra (sobretodo en aquellos síndromes con afectación medular).