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NEUROPATOLOGIA |
Síndromes neurológicos: cerebelar |
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Este es uno de los síndromes más fácilmente reconocibles en la práctica
veterinaria. El cerebelo es un órgano reforzador y coordinador que
juega un papel importante en la armonización de la contracciónmúscular.
La enfermedad cerebelar resulta en la incapacidad de regular la medida,
extensión y fuerza de un movimiento (p.e., dismetría). Los signos
clínicos incluyen respuesta exagerada del miembro cuando se inicia un
movimiento, tal como la hipermetría de "paso de ganso" al caminar, y
una respuesta primero retrasada y después exagerada durante la
evaluación de posturas, tal como la respuesta de salto ó reacomodo de
las patas, ó el lanzar el plato de comida cuando el animal intenta
comer. Los movimientos de los miembros son típicamente espásticos,
torpes, vacilantes y repentinos. El animal asume una postura con las
cuatro patas extendidas cuando está descansando, y se puede observar
ladeado del tronco (p.e., ataxia truncal) cuando el animal está
caminando. El inicio de los movimientos es retardado y a menudo está
acompañado por temblores (p.e., temblores de intención). Los temblores
que involucran a la cabeza son más notables. Los temblores de intención
desaparecen cuando el animal está en descanso. También en los ojos hay
movimientos finos pendulares u oscilatorios. Puede notarse deficiencias
en la respuesta de amenaza bilateral, aunque la visión no esté
afectada. Si la lesión involucra solo a un lado del cerebelo, la
deficiencia en la respuesta de amenaza será ipsilateral. A veces se
detecta anisocoria en los animales con lesiones del cerebelo.
Usualmente la pupila contralateral al lado de la lesión estará
ligeramente dilatada. Ambas pupilas responden normalmente a la luz
dirigida a cualquier ojo.
De manera poco frecuente los signos observados asociados con áreas
específicas del cerebelo incluyen opistótonos (p.e., cuando una lesión
involucra el lóbulo rostral del cerebelo), y signos vestibulares (p.e.,
cuando una lesión ocurre en el lóbulo floculonodular ó en el área
nuclear fastigial del cerebelo)
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Signos principales del síndrome cerebelar |
- Marcha espástica en todos los miembros, paso de ganso, especialmente en los torácicos, con conservación de la fuerza
- Ataxia truncal
- Temblores de intención en cabeza, ojos
- Parado con las cuatro patas extendidas
- Reacciones de postura retardadas con respuestas exageradas
- Deficiencia en la respuesta de amenaza (ipsilateral), con visión normal
- + Anisocoria (pupila dilatada contralateral al lado de la lesión)
- + Opistotonos (raros)
- + Signos vestibulares (raros)
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Enfermedades asociadas con el síndrome cerebelar |
Desórdenes degenerativos |
Axonopatía central en Terrier Escocés;
abiotrofias de la corteza cerebelar; ataxia hereditaria;
hipomielinización; axonopatía del cobrador de Labrador;
encefalomielopatía mitocondrial; abiotrofia neuronal multisistémica
(Cairn Terriers, Poodles miniatura); degeneración del sistema nervioso
en Podenco Ibicenco; distrofia neuroaxonal; degeneración espongiforme
del sistema nervioso central |
Desórdenes degenerativos estructurales ó por compresión |
Ninguna |
Desórdenes del desarrollo |
Malformaciones de Chiari; desórdenes cerebelares congénitos; síndrome de Dandy-Walker; quistes intracraneales e intra-aracnoides |
Desórdenes metabólicos endógenos |
Ninguna |
Desórdenes inflamatorios |
Abscesos; moquillo; peritonitis
infecciosa felina; meningoencefalomielitis granulomatosa; enfermedades
micóticas; encefalomielitis parasitaria; enfermedad del perro con
temblorina; toxoplasmosis y neosporosis |
Neoplasias |
Tumores cerebrales (p.e., malformaciones tumorales, meduloblastomas) |
Desórdenes neurotóxicos |
Hexaclorofeno; metronidazol |
Desórdenes neurovasculares |
Infartos; hemorragias |
Desórdenes nutricionales |
Deficiencia de tiamina |
Desórdenes de almacenamiento |
Gangliosidosis; galactosialidosis;
enfermedad de Gaucher; leucodistrofia globoide; mannosidosis;
mucopolisacaridosis tipo IIIB; esfingomielinosis |
Traumatismos |
Traumatismo craneal |
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a) Desórdenes cerebelares congénitos pueden ser defectos del desarrollo primario, malformaciones ó hipoplasia y atrofia secundaria a una infección viral perinatal in utero tal como el virus de panleucopenia felina ó parvovirus felino b) Los signos clínicos en un animal con degeneración
espongiforme del SNC (que involucra materia gris ó blanca) sugieren un
síndrome cerebelar, pero también otras áreas de materia gris ó blanca
del cerebro pueden estar afectadas. En Rottweilers con degeneración espongiforme de la materia gris, pueden estar presentes signos de parálisis laríngea.
c) Los signos clínicos en animales con hipomielinización
sugieren síndrome cerebelar, pero la materia blanca de otra área del
cerebro y/o de la médula también puede estar afectada. Similarmente con
la ataxia
hereditaria, aunque con esta condición los signos parecen ser el
resultado de una lesión en las vías espinocerebelares en la médula más
que en el cerebelo.
d) Los signos clínicos de la enfermedad del perro con temblorina
sugieren síndrome cerebelar pero en algunas otras áreas del cerebro
también puede observarse inflamación moderada.
e) Los signos cerebelares son vistos en algunas formas de abiotrofias neuronales multisistémicas (p.e., Cocker Spaniels, Cairn Terriers, Poodles miniatura).
f) He enlistado los quistes intracraneales, intra-aracnoides en los desórdenes del desarrollo, aunque también aparecen en el capítulo de neoplasia en malformaciones
tumorales. Los signos cerebelares pueden ser vistos cuando estos
quistes u otra malformación tumoral (tales como los quistes dermoides y
epidermoides, teratomas y teratoides) involucran el ángulo
cerebelopontino.
g) En la encefalopatía isquémica felina los signos cerebelares no
son característicos, aunque pueden encontrarse lesiones cerebelares.
h) Los cachorros que sobreviven a una encefalitis
aguda por herpesvirus canino (la cual usualmente resulta en la muerte
repentina) pueden desarrollar displasia cerebelar.
i) En el envenenamiento por mercurio se pueden observar signos
cerebelares en perros y gatos, aunque también pueden estar presentes
múltiples signos multifocales.
j) Las causas más comunes de síndrome cerebelar vistas en la práctica son:
- Desórdenes cerebelares congénitos (G)
- Moquillo (P)
- Peritonitis infecciosa felina (G)
- Abiotrofias de la corteza cerebelar (P)
- Neoplasias p.e., papiloma del plexo coroideo, meduloblastoma (P)
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